Biguaniden
Productnaam metformine (Glucophage®, Metformax®, metformine)
Dit geneesmiddel verbetert de gevoeligheid voor insuline vooral ter hoogte van de lever, maar ook ter hoogte van de spier- en vetcellen. De UKPDS studie heeft biguaniden aangeduid als de eerste keuze therapie bij personen met type 2 diabetes met overgewicht (lees: het overgrote deel van de mensen met type 2 diabetes).
Voordelen van behandeling met biguaniden:
Het zijn krachtige medicijnen waarmee een daling van 1.5 tot 2 % van het HbA1c bereikt kan worden. Buiten een effect op de bloedsuikers, verlaagt metformine ook de bloedspiegels van insuline en vetten. Wanneer metformine ingenomen worden zonder andere pillen tegen diabetes, veroorzaakt het geen hypoglycemie en geen gewichtstoename. We zien zelfs eerder een gewichtsstabilisatie of gewichtsdaling wat een bijkomend voordeel betekent.
Nevenwerkingen:
Bij 1 op 4 personen kunnen maag-darmstoornissen optreden (misselijkheid, maagpijn, metaalsmaak, winderigheid en/of diarree). Deze bijwerkingen kunnen voor een groot deel worden vermeden door de medicatie tijdens of onmiddellijk na de maaltijd in te nemen en door kleine dosissen op te starten en langzaam de dosis te verhogen.
Wanneer zeker niet te gebruiken?
Biguaniden zijn absoluut tegenaangewezen bij nierfunctiestoornissen, leverstoornissen, overmatige alcoholinname en alle toestanden van zuurstoftekort door hartlijden of longproblemen. In deze gevallen kan hun gebruik aanleiding geven tot een opstapeling van melkzuur in het bloed, een complicatie die mogelijk levensbedreigend kan zijn.
Het is ook aangeraden biguaniden te stoppen enkele dagen voor een heelkundige ingreep of voor een radiografisch contrastonderzoek.
Combinatiepreparaten:
Glucovance is een combinatiepreparaat bestaande uit metformine en glibenclamide (sulfonylurea). Eucreas® en Janumet® zijn preparaten bestaande uit metformine en DPP-4 remmers.