Thiazolidinediones of glitazones
Productnaam pioglitazone (Actos®)
Deze geneesmiddelen zijn sedert mei 2002 ter beschikking in België. Ze behoren tot de groep van zgn. 'insuline sensitizers' = geneesmiddelen die de nog aanwezige insuline beter doen werken. Hun exacte werkingsmechanisme is nog niet ten volle begrepen. Men heeft wel aangetoond dat ze werken via een direct effect op receptoren (ontvangers) gelegen in kernmembranen van de cel (het 'hart' van de cel).
Wanneer te gebruiken?
Glitazones zijn geschikt voor type 2 diabetes patiënten met uitgesproken insuline resistentie.
Voordelen:
Deze medicatie dient maar 1 x per dag ingenomen te worden en kan geen hypoglycemie veroorzaken. Ook hier zien we buiten een effect op de bloedsuikerwaarden een verbetering van de bloedvetten. Deze medicatie moet steeds gecombineerd worden met andere bloedsuikerverlagende middelen. Glitazones kunnen een HbA1c-daling van 1.0 tot 1.2 % bewerkstelligen.
Nadelen:
Het bloedsuikerverlagend effect van de glitazones is traag. Men dient enkele maanden te wachten vooraleer het volledige effect van de behandeling kan geëvalueerd worden. Ze veroorzaken meestal een gewichtstoename en soms ook vochtopstapeling. Glitazones kunnen leverfunctiestoornissen veroorzaken. Om deze reden werd troglitazone, een molecule die nooit in België op de markt is geweest, uit de handel gehaald in de Verenigde Staten. De medicatie die in België op de markt is, heeft echter nog nooit leverstoornissen gegeven, maar voorzichtigheid en waakzaamheid blijven toch geboden. Alle patiënten die deze groep van medicatie krijgen, dienen regelmatig een bloedanalyse te laten verrichten om de leverfunctie te controleren. De specialiteiten op basis van rosiglitazone (Avandia® en Avandamet®) zijn in september 2010 uit de handel genomen omdat de nadelen niet opwogen tegen de voordelen (o.a. risico voor hart en bloedvaten).