Wijziging administratieve vereenvoudiging van GLP-1-analogen - Info voor artsen
Tot voor kort werd de terugbetaling van GLP-1-analogen (zoals Ozempic®, Rybelsus®, Trulicity®, Victoza® …) geregeld via een administratieve vereenvoudiging. Er was geen attest nodig mits de patiënt voldeed aan de terugbetalingsvoorwaarden én je als arts een voorschrift opmaakte met de vermelding “zorgtraject diabetes” of “ZTD”.
Vanaf 01/02/2026 is een attest door de adviserend arts van het ziekenfonds verplicht voor terugbetaling van GLP-1-analogen. Het RIZIV voorziet een overgangsperiode tot 31/01/2026.
Vraag een attest aan voor jouw patiënten in het zorgtraject voor 31/01/2026 (met de vermelding ZTD en verklaring gebruik GLP-1-analogen).
Wanneer je een aanvraag indient vanaf 01/02/2026 zal je moeten aantonen dat jouw patiënt voor de start van de behandeling voldeed aan de opstartcriteria voor terugbetaling (BMI minstens 30 en HbA1c > 7.5%).
Wat betekent dit praktisch voor (huis)artsen?
- Tot 31 januari 2026 kunnen artsen een machtigingsaanvraag indienen via papier, via het elektronische systeem CIVARS of via het elektronisch medisch dossier (EMD) van de huisarts (Hoofdstuk IV aanvraag). Daarbij moet het vakje “reeds een vergoeding voor deze specialiteit op basis van paragraaf §5480000 van hoofdstuk IV” worden aangevinkt, wat aangeeft dat de patient reeds via het ZTD werd terugbetaald.
- In CIVARS krijg je dan een ‘oranje’ antwoord. In het EMD van de huisarts krijg je de melding ‘in behandeling’.
- De mutualiteiten verifiëren vervolgens of de patient effectief in een ZTD is opgenomen. In de meeste gevallen zal dit automatisch gebeuren; enkel bij een beperkt aantal dossiers kan bijkomende informatie worden gevraagd. Indien een bepaalde mutualiteit dit systematisch zou doen, raadt het BEDF aan dit te melden aan het RIZIV.
- De huisarts, als coördinator van het ZTD, is doorgaans het best geplaatst om deze aanvraag te doen, maar de endocrinoloog kan dit eveneens uitvoeren bij een (jaarlijkse) opvolgconsultatie.
Heeft u hierover nog vragen?
Contacteer ons via e-mail (infolijn@diabetes.be) of telefoon (0800 96 333) of surf naar deze pagina.
Lees het artikel 'Nieuwe administratieve regels voor terugbetaling GLP-1-analogen'