Wijziging terugbetaling GLP-1-analogen bij diabetes: wat betekent dit voor jou?

Type 2 diabetes
OZEMPIC

Sinds 1 februari 2026 is de procedure voor de terugbetaling van GLP-1-analogen (namelijk voor Ozempic®, Rybelsus®, Trulicity®, Victoza® enXultophy®) gewijzigd. Diabetes Liga krijgt hierover veel vragen van mensen met diabetes en zorgverleners. Daarom bundelen we hieronder de belangrijkste antwoorden.

Wat is er veranderd?

Tot begin 2026 konden GLP-1-analogen bij diabetes type 2 in sommige gevallen worden terugbetaald via een administratieve vereenvoudiging binnen het zorgtraject diabetes (ZTD). Die vereenvoudiging is stopgezet. Sinds 1 februari 2026 is voor de terugbetaling van GLP-1-analogen altijd een voorafgaand akkoord (attest) van de adviserend arts van het ziekenfonds nodig.

Waarom werd deze wijziging doorgevoerd?

De federale overheid wil:

  • misbruik en oneigenlijk gebruik van GLP-1-medicatie tegengaan;

  • de toepassing van bestaande terugbetalingscriteria strikter controleren;

  • de uitgaven voor geneesmiddelen binnen de wettelijke groeinorm houden.

De inhoudelijke criteria zelf zijn niet nieuw, maar worden vandaag strikter toegepast en gecontroleerd.

Gelden de nieuwe regels ook voor mensen die al langer GLP-1-medicatie gebruiken?

Ja. De regelgeving maakt geen onderscheid tussen nieuwe patiënten en mensen die al langer behandeld worden.

Wel geldt: Wie vóór de start van de behandeling aan alle terugbetalingsvoorwaarden voldeed, kan zijn of haar terugbetaling in principe behouden, op voorwaarde dat dit correct kan worden aangetoond in een nieuwe aanvraag.

Tot de laatste dag van de voorziene overgangsperiode, 31 januari 2026, konden personen die reeds langer recht hadden op de terugbetaling van GLP-1-analogen op een eenvoudige manier overstappen naar deze nieuwe manier van werken. 

Meer uitleg kan je terugvinden op de website van het RIZIV: Antidiabetica: vanaf 1 februari is een machtiging van het ziekenfonds nodig voor de terugbetaling van Ozempic en andere GLP-1-analogen | RIZIV

Kan mijn arts ook na deze overgangsperiode nog een nieuwe aanvraag voor terugbetaling indienen?

Ja, dat kan:

  • als je voor de start van de behandeling aan alle voorwaarden voldeed;

  • en dit kan worden aangetoond met o.a. startwaarden van HbA1c en BMI en metformine inname.

De aanvraag verloopt via:

  • het elektronisch systeem (CIVARS of EMD van de huisarts),

  • of via een papieren aanvraag.

Dit is steeds een nieuwe aanvraag, geen automatische verlenging.

De behandelend arts (zowel de huisarts als de endocrinoloog) kan deze machtiging tot vergoeding aanvragen bij het ziekenfonds van de betrokken persoon. 

Wat zijn de voorwaarden voor terugbetaling?

De adviserend arts van het ziekenfonds beoordeelt strikt of aan alle voorwaarden is voldaan, waaronder:

  • diabetes type 2 

  • BMI van minstens 30 (hoger dan of gelijk aan)

  • HbA1c hoger dan 7,5% (strikt hoger dan, niet gelijk aan)

  • gebruik van metformine

Is er uitzonderingsruimte of soepelere toepassing mogelijk?

Nee. Het kabinet van minister Vandenbroucke heeft bevestigd dat adviserend artsen niet mogen afwijken van de criteria, ook niet bij duidelijke medische argumenten of individuele situaties.

Wat als mijn terugbetaling wordt geweigerd?

Bij een weigering:

  • moet de adviserend arts duidelijk motiveren waarom de aanvraag niet wordt aanvaard;

  • kan de behandelend arts of patiënt aanvullende informatie bezorgen.

Let op: extra informatie kan leiden tot heroverweging, maar niet tot een afwijking van de criteria.

Wat is het standpunt van de Diabetes Liga?

De Diabetes Liga begrijpt de nood aan duidelijke regels en correcte toepassing van terugbetalingscriteria. Tegelijk benadrukken wij dat diabetes een chronische aandoening is die een levenslange en stabiele zorg vraagt. Wij vinden het essentieel dat beleidsmaatregelen menselijk, transparant en werkbaar worden toegepast, met aandacht voor continuïteit van zorg en duidelijke communicatie. Daarnaast pleiten wij voor een toekomstgericht beleid waarin terugbetalingscriteria mee evolueren met de wetenschappelijke evidentie, en waarin patiënten en zorgverleners structureel worden betrokken.

Nog vragen?

Heb je vragen of zorgen over jouw persoonlijke situatie?

Terug naar overzicht